FORMULIR BANTUAN DANA OPERASIONAL PPA GMNI

Nama	:
Alamat	:
Instansi	:
No. Telpon	:
No. HP	:
Kami bersedia memberikan bantuan dana untuk operasional roda organisasi Presidium Persatuan Alumni GMNI dengan Rekening atas nama PERSATUAN ALUMNI GMNI, Bank Mandiri- KCP Jkt Taman Ismail Marzuki, dengan Nomor Rekening 123-00-0462786-7
Sebesar (Rp.)	:
Terbilang	:
Dan kami bayarkan dengan sistem :   Perbulan Per 3 bulan
Demikian formulir ini kami buat. Sebelum dan sesudahnya terima kasih.